Deprecated: mysql_connect(): The mysql extension is deprecated and will be removed in the future: use mysqli or PDO instead in /www/doc/www.medon-solutio.cz/www/online2005/config.php on line 8
SOLUTIO 2004/2005
 


ročník 2004/2005:

Vydavatel: MEDON s.r.o.

Havelská ul. 14,
 Praha 1
222 094 300
medon@sendme.cz
http://www.medon.cz


Hledat výraz:

 
tisk článku  

::  Akutní rinitida  ::

12
 Úvod

Záněty horních cest dýchacích patří k nejčastějším onemocněním vůbec. Postihují pacienty všech věkových skupin. Postižení dutiny nosní je označováno jako rýma - rinitida (rhinitis), postižení paranazálních dutin jako sinusitida (sinusitis maxillaris, frontalis, sphenoidalis, ethmoiditis), postižení více dutin pak jako pansinusitida. 

 

Definice rinitid

Rinitida je definována jako zánět nosní sliznice charakteristický více než jedním z následujících příznaků: zduření sliznice, překrvení, nosní sekrece (rhinorea), nosní obstrukce, kýchání, svědění a dráždění v nose. Podle mezinárodní klasifikace (International Consensus Report on Diagnosis and Management of Rhinitis, Copenhagen 1994) se rinitidy rozdělují na alergické, infekční a ostatní. Jejich podrobnější členění uvádí následující tabulka.

 


Alergická rinitigaInfekční rinitidaOstatní rinitidy
sezónníakutní- idiopatická
celoročníchronická- NARES
     specifická-profesionální
     nespecifická- hormonální
  - poléková
  - potravinová
  - emocionální
  - atrofická

 

Akutní rinitida

Pod pojmem akutní rinitida se běžně rozumí akutní infekční rhinosinusitida. Původcem této rýmy jsou viry, které způsobují zánět nosní sliznice a poruchu mukociliární clearence. Na virovou infekci navazuje velmi často bakteriální superinfekce. U akutní infekční rinitidy dochází v první fázi k překrvení sliznice s pocitem suchosti a až bolestivého pálení v nose a nosohltanu. Ve druhé fázi se objevuje mohutná sekrece, při současné bakteriální superinfekci hnisavá. Zánětlivé změny prakticky vždy postihují i sliznici vedlejších nosních dutin, postižení je vyjádřeno v klinicky různé míře. Akutní rýma je závažné onemocnění u novorozenců, kteří mají omezenou schopnost dýchat ústy.
 

Diagnóza onemocnění se stanoví na základě typických příznaků a rhinoskopického vyšetření.

 

Terapie akutní infekční rinitidy

1) Farmakologická léčba

Antiseptika a antibiotika

Nosní antiseptika a antibiotika se používají u bakteriálních primárních nebo sekundárních infekčních rinitid. U těžších stavů je lze kombinovat se systémově podávanými antibiotiky nebo chemoterapeutiky. Z nosních antiseptik jsou nejpoužívanější kvartérní amoniové soli s povrchově aktivním (detergentním) účinkem, které působí bakteriostaticky (carbethopendecinii bromidum). Někdy jsou kombinovány se sympatomimetiky, která působí vazokonstrikčně (v důsledku anemizačně) a snižují nosní sekreci. Z lokálních antibiotik je volně prodejný fusafungin.

Sympatomimetika

Sympatomimetika působí agonisticky na adrenergních α-receptorech, mají výrazný, ale pouze přechodný efekt na kongesci sliznice a tím na obstrukci nosních průduchů. Neovlivňují výrazněji dráždění nosní sliznice (svědění, pálení) a nemají vliv na nosní sekreci.

K lokální terapii se nejčastěji používají naphazolin, oxymetazolin, xylometazolin, méně často pak phenylephrin. Lokální aplikace obvykle nevede k systémovým účinkům s výjimkou některých nežádoucích účinků. Dlouhodobá aplikace může vést k reaktivní rekongesci s významným zhoršením obstrukce nosní dutiny. Z tohoto důvodu se doporučuje jejich aplikace po dobu 7 dnů, někteří autoři doporučují omezit délku terapie na 4 dny.



12