|
|
Problematika kombinace protiinfekčních léčiv
3.1.
|
Potrava snižuje vstřebávání protiinfekčních léčiv |
128/ | ampicilin, PNC - V; oxacilin | podat do 1hod. ped jdlem a 2h. po jdle | 129/ | azitromycin | (↓ a o 50 %); podat do 1 hod. ped jdlem a 2h. po jdle | 130/ | cefaklor | kles cmax a prodluuje se tmax , ale biologick dostupnost se nemn, nen doporuovno brt nalano | 131/ | cefalexin | kles cmax a prodluuje se tmax , ale biologick dostupnost se nemn, doporuuje se brt ped jdlem a v ppad GIT nesnenlivosti s jdlem | 132/ | didanosin | nestabiln v kyselm prosted | 133/ | doxycyklin | klinicky nevznamn snen; doporuuje se brt s malm mnostvm jdla pi drdn GIT | 134/ | isoniazid | podat do 1 hod. ped jdlem a 2h. po jdle; pozor v dokumentech AISLP doporuovno podvat s jdlem!!! | 135/ | linkomycin | podat do 1 hod. ped jdlem a 2h. po jdle (nen u klindamycinu) | 136/ | rifampicin | podat do 1 hod. ped jdlem a 2h. po jdle; pozor v dokumentech AISLP doporuovno podvat ped jdlem!!!; potrava mrn sniuje biol. dostupnost A | 137/ | teracykliny 1. generace | doporuuje se podvat s malm mnostvm jdla pro snen GIT pot | 138/ | zalcitabin | podat nalano | 139/ | zidovudin | vliv jdla nen jist; o 50 % kles cmax , ale biologick dostupnost se nemn; lpe podat nalano, ale pro prevenci nauzey podat s jdlem | Tab. 7
3.2.
|
Potrava zvyšuje vstřebávání protiinfekčních léčiv |
140/ | cefuroxim axetil | ut po jdle | 141/ | griseofulvin | vstebvn zlepuje tun jdlo, uvat pi jdle, zapjet mlkem | 142/ | itrakonazol | (ut ped nebo po jdle), vznamn vliv | 143/ | ketokonazol | nejist vliv; jsou i opan zprvy; doporuuje se podvat s jdlem | 144/ | saquinavir | ut pi jdle | 145/ | sulfonamidy | nen uveden vliv jdla, ale doporuuje se uvat pi jdle | Tab. 8
3.3.
|
Potrava neovlivňuje vstřebávání protiinfekčních léčiv |
146/ | amoxicilin, co-amoxiklav | | 147/ | aciklovir | | 148/ | famciklovir | | 149/ | fluorochinolony | | 150/ | flukonazol | | 151/ | klindamycin; | v jinch zdrojch nen omezen, ale v AISLP doporuovno podat do 1hod. ped jdlem a 2h. po jdle | Tab. 9
3.4.
|
Interakce s alkoholem |
152/ | cefamandol, cefotetan, cefoperazon | "disulfiramov inek" maj cefalosporiny s metyltetrathiolozolethiovm postrannm etzcem | 153/ | griseofulvin | potenciace inku alkoholu, ↑ riziko psychickch poruch | 154/ | isoniazid | ↑ toxicitu A | 155/ | metronidazol | "disulfiramov inek" | 156/ | sulfonamidy | potenciln "disulfiramov inek" | Tab. 10
4.
|
Interakce léčiv zvyšující terapeutickou hodnotu |
|
Mezi interakce, jejichž výsledkem je zvýšení terapeutické hodnoty kombinovaných léčiv, patří nejen interakce na základě mechanismu zvyšování hladiny antibiotika jiným léčivem a tak možnost v některých případech zjednodušit dávkové schéma, ale i možnost snížit toxicitu, nebo rozšířit spektrum účinku protiinfekčního léčiva, ač lék B nemá žádné antimikrobiální účinky |
157/ | aciklovir | probenecid | pokles renln exkrece A | 158/ | amoxicilin, tikarcilin | k. klavulnov | B blokuje betalaktamzu a roziuje spektrum A | 159/ | ampicilin, cefoperazon | sulbaktam | B blokuje betalaktamzu a roziuje spektrum A | 160/ | betalaktamy | probenecid | u vtiny zstupc skupiny A se sn renln exkrece | 161/ | dapson | trimetoprim | ↑ se inek A i B; ale zv se i toxicita A | 162/ | didanosin | antacida | zlepen biologick dostupnosti (cca 2min. ped podnm A podat B) | 163/ | isoniazid | pyridoxin | ↓ toxicity A | 164/ | imipenem | cilastatin | B blokuje dehydropeptidzu I v ledvinch, ↑ t1/2 A | 165/ | piperacilin | tazobaktam | B blokuje betalaktamzu a roziuje spektrum A | 166/ | stavudin | vit. B | prevence neuropatie | Tab. 11
5.
|
Klinicky nevýznamné interakce |
|
Obvykle se zajímáme pouze o prokázané interakce dvou léčiv. Domnívám se, že i obráceně je nutno evidovat, že u kombinací nebyly nalezeny evidence o vlivu na terapeutickou hodnotu jednotlivých kombinovaných léčiv. Přesto i tyto zprávy nemívají velkou výpovědní sílu, protože jsou získána na pomezí kazuistik. Obvykle při nedostatku informací o výsledku kombinace dvou léčiv přihlížíme k mechanismu účinku a je-li podezření na možnost klinicky závažné interakce, nemáme s kombinací zkušenosti a nejsme schopni kontrolovat její vznik, pak se raději dané kombinaci vyhneme. |
167/ | aminoglykosidy | difenhydramin (B maskuje pznaky ototoxicity) | 168/ | azitromycin | karbamazepin; cimetidin; metylprednison, warfarin | 169/ | azitromycin | karbamazepin; cimetidin; metylprednison, warfarin; | 170/ | cefalexim | Maalox; ranitidin | 171/ | didanosin | rifabutin | 172/ | erytromycin | sucralft | 173/ | flukonazol | zidovudin | 174/ | flukonazol | rifabutin | 175/ | flukonazol | nesedativn antihistaminika | 176/ | isoniazid | ranitidin, cimetidin | 177/ | klindamycin | kaolin | 178/ | makrolidy | Maalox, ranitidin | 179/ | mebendazol | valprot sodn | Tab. 12
1.
|
AHFS DRUG information 1998, American society of health-system pharmacists (ISBN 1- 879907-53-4) |
2.
|
Lochmann O.: Stručný průvodce léčbou antibiotiky a chemoterapeutiky |
3.
|
Clinical pharmacy and therapeutics; edd. Walker R., Edwards C., Churchill livingstone, London 1999 (ISBN ž 443 05816 4) |
4.
|
The Sanford guide to antimicrobial therapy 1997; twenty-seventh edition; edd. JP Sanford, DN Gilbert, RC Moelering, MA Sande (ISBN: 0-933775-30-X) |
5.
|
IH Stockley: Drug interaction (a source book of adverse reactions, their mechanism, clinical importance and management), third edition, Blackwell scientific publication 1996 |
|
|