Bolesti hlavy, oteklé slinné žlázy, zimomřivost, nízký krevní tlak, zácpa, amenorea.

Změny nálad, deprese, únava, nespavost.

Perfekcionismus, úzkostlivé dodržování rituálů.

Ztráta zájmu o erotiku nebo naopak promiskuitní chování.

Pocity méněcennosti, uzavírání se do sebe sama.

Mentální anorexie

Mentální anorexie (anorexia mentalis, anorexia nervosa) je charakterizována úmyslným snižováním váhy a udržováním podváhy. Nemoc začíná nejčastěji kolem puberty nebo v adolescenci, často poté, co se objeví sekundární pohlavní znaky. Pacientka dochází k závěru, že je příliš silná a začíná držet dietu. Snižuje spotřebu potravin obsahujících tuky a jednoduché cukry, což postupně vede až k jejich úplnému vyloučení ze stravy, přestává večeřet, posléze omezuje i oběd a snídani. Typický jídelníček pacientky s touto poruchou obsahuje zejména ovoce, zeleninu a jogurty. Mění se také jídelní chování. Pacientka jí stále pomaleji, jídlo si drobí, úzkostně se jím probírá.

Mezi typické příznaky pro mentální anorexii patří:

Tělesná váha je udržována nejméně 25 % pod předpokládanou váhou nebo BMI (Body Mass Index) je 17,5 a méně. Pubertální pacienti nesplňují během růstu očekávaný váhový přírůstek.

Snaha o nadměrné omezování se v jídle. Snížení váhy si způsobuje pacientka sama. Vyhýbá se jídlům, po kterých se tloustne a užívá jeden nebo několik z následujících prostředků: vyprovokované zvracení, vyprovokovaná defekace, užívání anorektik a diuretik, nadměrné cvičení. Změny v jídelních návycích jsou racionalizovány snahou po tzv. zdravé výživě. Postupná redukce hmotnosti může vést až ke kachexii dosahující i pod BMI 12.

Nadměrný strach z tloušťky a dominující přesvědčení, že tělesná hmotnost a vyhublá štíhlost jsou nejlepší kritéria jejich osobní hodnoty a zárukou jejich štěstí. Pacientka si sama sobě ukládá za povinnost mít nízkou váhu.

Přítomná je rozsáhlá endokrinní porucha, zahrnující hypotalamo-pituitární-gonádovou osu. Porucha se u žen projevuje jako amenorea, u mužů dochází ke ztrátě sexuálního zájmu a potence. Mohou se také vyskytovat zvýšené hladiny růstového hormonu, zvýšené hladiny kortizolu, změny periferního metabolismu tyreoidního hormonu a odchylky ve vylučování inzulínu.

U pacientky se projevují psychické změny. Trpí depresemi, je plačtivá, podrážděná, nesoustředěná, začíná se uzavírat do sebe.

Při začátku onemocnění před pubertou pacientky nepřibírají adekvátně na váze během růstu a projevy puberty jsou opožděné, případně je zastaven růst, vývoj prsou, dochází k primární amenoree, u chlapců zůstávají dětské genitály. Po uzdravení dochází k dokončení puberty, i když menarche může být opožděna.

Stanovení diagnózy není jednoduché. Diagnóza je pravděpodobná, splňuje-li pacientka tzv. Feighterova kritéria:

nástup onemocnění do 25. roku života

váhový úbytek alespoň 25 % původní tělesné hmotnosti

nepřítomnost jiného somatického onemocnění.

K potvrzení diagnózy je dále nutná přítomnost alespoň dvou z uvedených klinických příznaků: amenorea, vypadávání vlasů, bradykardie a arytmie, epizody bulimie, zvracení navozené samotnou pacientkou. Mezi další klinické příznaky, které se vyskytují při anorexii, patří nápadně suchá kůže, zvýšená lomivost nehtů. Kůže bývá pokryta nápadným jemným ochlupením, tzv. lanugem. Z gastrointestinálním symptomů to jsou bolesti břicha a zácpa. Významný je nález dehydratace.

V případě, že některé výše uvedené příznaky nejsou plně vyjádřeny, hovoří se o tzv. atypické mentální anorexii.