Vydavatel: MEDON s.r.o.
Havelská ul. 14, Praha 1
e-mail: office@medon.cz
web: http://www.medon.cz
ON-LINE OBSAH:
OBSAH 2002/2003:
Autorský kolektiv
Předmluva
Úvod
1. Poradenství:
Komunikace v lékárně
Alzheimerova nemoc
Aplikační formy inhalačních antiastmatik
Aplikační formy inzulínů a diagnostika glykémie pacientem
Cestovní průjmy
Diety - přehled
Imunita a podzim – možnosti podpůrné léčby snížené imunity
Influenza a prevence očkováním
Klimakterium
Poruchy příjmu potravy
Vitaminy
Vitaminy jako preventivní faktory
Denní doporučené dávky pro vitaminy
2. Antibiotika
3. Interakce antidiabetik
4. Bioterorismus
5. Adaptogeny rostlinného původu v prevenci civilizačních chorob a v geriatrii
6. Cannabis sativa L. var. indica - zdroj terapeuticky využitelných látek
7. Slovník alternativní farmacie a medicíny
8. Co je to antihomotoxická medicína neboli homotoxikologie?
9. 55 let československého lékopisu
10. Český lékopis 2002
11. Z receptářů starých lékárníků
12. Historie a současnost nemocničních lékáren v České republice
13. 50 let samostatných farmaceutických fakult v ČR
14. 130 let České farmaceutické společnosti
15. Vznik a vývoj vojenské farmacie u nás do roku 1918
16. Lékárny a lékárníci na poštovních známkách
17. Zajímavosti ze sbírky námětové filatelie a korespondence lékárníka RNDr. Jiřího Šáleného z Rokycan
18. Seznam obecně závazných právních předpisů platných v oblasti zdravotní a sociální politiky České republiky k 1. lednu 2002
19. Další vzdělávání farmaceutů v ČR - současný stav a perspektivy
20. Vzdělávací programy IDVPZ Brno leden - prosinec 2003
21. Akronymy a zkratky klinick�ch studi�

 
Klimakterium

1
2
3
4
5
6
7
  • délka menstruačního cyklu - čím delší menstruační cyklus, tím pozdnější nástup menopauzy a naopak
  • parita - při větším počtu narozených dětí je nástup menopauzy pozdnější
  • kouření - u kuřaček je nástup menopauzy časnější než u nekuřaček
  • rasa, zeměpisná poloha a nadmořská výška
  • socioekonomické faktory
    Biologický smysl menopauzy není úplně jasný. Z hlediska evolučního je preference druhu, který ztratí schopnost rozmnožování, zvláštní. Je tedy evolučním artefaktem, produktem sociální, nikoliv biologické evoluce člověka.
    Příznaky spojené s klimakteriem
    Nedostatek estrogenů působí negativně ve všech tkáních ženského těla, které mají estrogenové receptory. Proto je symptomatologie potíží spojených s klimakteriem tak pestrá a problematika se dotýká celé řady medicínských oborů. Projevy tohoto deficitu způsobují akutní a chronické potíže, které v individuální různé míře přivádějí ženu k lékaři.
    Období premenopauzy je období nejsložitější a asi nejbouřlivější. Počínající nepravidelnost menstruačních cyklů, návaly a nervozita nejsou doprovázeny typickými změnami hladin FSH a estrogenů jako v postmenopauze. Změny v hladinách FSH, inhibinů a estrogenů jsou přechodné a nelze je využít k diagnostické rozvaze. Situace je komplikovanější u žen po hysterektomii, kdy odpadá příznak poruchy menstruace.
    V období premenopauzy se objevují zejména vegetativní, vazomotorické a psychosomatické potíže. Příznaky jsou často spojeny s menstruačními poruchami, s nepravidelnými nebo různě silnými cykly, objevuje se urogenitální atrofie, která ve svém důsledku vede k sexuální a močové dysfunkci.
    Později okolo 60 let věku se často objevuje osteoporóza s rizikem zlomenin, ateroskleróza, kardiovaskulární a cerebrovaskulární choroby.
    Riziko onemocnění některou ze skupin chorob kardiovaskulárního systému je u žen v reprodukčním věku podstatně nižší než u mužů stejné věkové kategorie. Tento relativně ochranný efekt je přisuzován estrogenům, přesněji jejich pozitivnímu vlivu na metabolismus tuků (zvýšení hladin HDL). Estrogeny rovněž na úrovni cévního endotelu stimulují syntézu NO a jeho prostřednictvím dilatují cévy obdobně jako nitráty. Dochází tak k vasodilataci, která je významná v tomto případě hlavně v rámci koronárních cév.
    Osteoporóza - úbytek kostní hmoty nastává v důsledku zvýšené kostní přestavby podmíněné deficitem estrogenů. Typické jsou zlomeniny krčku kosti stehenní, zlomeniny obratlů a zápěstí.
    Ve vyšším věku se objevují také některé neurologické poruchy, hlavně poruchy kognitivních funkcí - demence Alzheimerova typu. Alzheimerova nemoc se vyskytuje mnohem častěji u žen než u mužů. Její vznik a progrese patrně souvisí s nedostatkem estrogenů, neboť estrogeny chrání nervové buňky před toxickým účinkem beta-amyloidu, potencují růst a větvení neuronů, zvyšují průtok krve mozkovým řečištěm, stimulují tvorbu synapsí a tvorbu acetylcholinu a serotoninu.
    Ženy s předčasnou menopauzou mají o 90 % zvýšené riziko senilní makulární degenerace, která je nejčastější příčinou slepoty ve vyšším věku.
    Projevy deficitu pohlavních hormonů u žen

    SYMPTOMY/CHOROBYSYSTMTRVN
    Nvaly horkaVazomotorick
    Non pocen
    Poruchy spnku
    Zmny nladyNeuroendokrinn
    Anxieta
    Podrdnost
    Poruchy pamti
    Poruchy soustedn
    Ztrta sebedvry
    Atrofie genitluDoln urogenitln trakt
    Uretrln syndrom
    Ztrta libida
    Ztenovn kePojivov tk
    Bolesti kloub
    Prolaps dlohy
    Inkontinence
    Cerebrovaskulrn phodyKardiovaskulrn
    Koronrn onemocnn
    OsteoporzaSkelet

    Tab. 1


    Klimakterickým syndromem označujeme akutní příznaky, které jsou charakteristické pestrou individuální šíří potíží. Patří sem návaly horka, které mohou být provázeny silným pocením. Patofyziologický mechanismus vasomotorických obtíží není zcela objasněn. Uvažuje se, že je zapříčiněn poklesem koncentrace estrogenů pod určitou kritickou mez, kdy dochází k funkčním změnám hypotalamických termoregulačních mechanismů. Následkem změny nastavení hypotalamického „termostatu“ jsou ztráty tepla, ke kterým dochází na podkladě periferní vasodilatace a pocení pod vlivem sympatické inervace. Návaly postihují horní partie těla a zároveň dochází i ke změnám v dýchání - stoupá dechový objem, spotřeba kyslíku a tvorba oxidu uhličitého. Estrogeny nejen účinně blokují vzestup teploty, ale ovlivňují též jednotlivé fáze spánku, kdy zkracují fáze nočního bdění a prodlužují REM fáze. Poruchy spánku patří mezi další závažné problémy, s nimiž se ženy v menopauze potýkají.
    Dále pozorujeme změny nálady, podrážděnost, nesoustředěnost, popudlivost, plačtivost, bolesti hlavy, závratě a deprese.
    Organický estrogen - deficitní syndrom neohrožuje bezprostředně ženu na životě, ale přináší mnoho nepříjemných pocitů. Soubor nepříjemných potíží často přivádí ženu od jednoho lékaře ke druhému, vede k řadě zbytečných vyšetření a neúčinné léčbě. Potíže jsou často příznakem atrofizace tkání, která má základní příčinu v nedostatku estrogenů.
    Hlavní známkou syndromu je atrofizace sliznic, poškozena může být i kůže a její přídatné orgány - vlasy a nehty. Kůže se ztenčuje, je suchá, vznikají depigmentace, snižuje se kožní napětí, klesá obsah kolagenu, rychle se tvoří vrásky. Mění se lokalizace ochlupení na kůži. Zvětšuje se ochlupení obličeje, vlasy řídnou a ztrácejí lesk, nehty pomaleji rostou.

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7