anulární

geografická

5.	Podle dynamiky zánětu

forma akutně exantematická: náhlý vznik diseminovaných menších lézí bez predilekce, častěji u mladších jedinců, po virózách, horečnatých stavech

forma chronicky stacionární: projevy v predilekční lokalizaci, větší ložiska, více šupinatá, většinou u starších nemocných

6.	Další formy psoriázy jsou:

Inverzní: výskyt lézí v intertriginózní lokalizaci (třísla, podpaží, pod prsy)

Pustulózní: tvorba sterilních pustul na erytematózní spodině. Postižení je omezeno buď na plosky a dlaně - palmoplantární psoriáza Barberova typu (postihuje více ženy v období kolem klimakteria, typický je chronický průběh a malá reakce na terapii) nebo se jedná o postižení generalizované Zumbuschova typu, jež je provázeno celkovými příznaky (horečnatý průběh a současné postižení i vnitřních orgánů).

Erytrodermická: postihuje téměř celou kůži, která je difúzně červená, olupování nemusí být výrazné. Stav je provázen lymfadenopatií, artropatiemi, myopatiemi, celkovou alterací.

Artropatická: postihuje klouby, a to drobné klouby prstů rukou a nohou. Následkem může být ankylóza a subluxace, nebo může být postižena páteř a sakroiliakální spojení.

Nehtová: projevuje se typickými změnami - drobné dolíčkování nehtové ploténky, onycholýza, hyperkeratózy pod nehty, tzv. olejové skvrny, hemoragie.

Projevy onemocnění

Onemocnění se projevuje vznikem svědivých drobných červených pupínků, které později splývají ve větší ložiska pokrytá stříbřitými šupinami. Nejčastěji jsou postižena místa tlaku (kolena, lokty), křížová krajina, kštice. Ložiska se však mohou vytvořit kdekoliv na těle. Zcela výjimečně se může onemocnění rozšířit na celý povrch těla. Často se v průběhu onemocnění vyskytují změny nehtů (jamkovité prohlubeniny, barevné skvrny, nehty mohou být deformované, bez lesku, nadzdvižené vrstvou rohoviny).

Onemocnění se může objevit zcela nepředvídatelně, např. po prodělané angíně nebo chřipce se vysejí po celém těle drobné projevy lupénky, které se mohou během 3-4 týdnů zhojit a již se v životě nikdy neobjeví. Častějším projevem je průběh chronický, onemocnění trvá dlouhá léta, a po zhojení se často opakuje. Pro tento průběh je charakteristické zlepšování se stavu lupénky během letních měsíců a zhoršování se na jaře a na podzim.

Diagnostika onemocnění

Diagnostika psoriázy obvykle nebývá obtížná. Vychází se z charakteristického klinického obrazu, lokalizace projevů a rodinné a osobní anamnézy. Při diagnostice může pomoci znalost některých fenoménů:

fenomén voskové svíčky: při lehkém škrábání léze se šupinky odlučují způsobem, který připomíná škrábání vosku

fenomén poslední kůžičky: pokračujícím škrábáním stejného místa se dospěje k zarudlé spodině s poslední průsvitnou bělavou vrstvou epidermis

Auspitzův fenomén: po odstranění výše uvedené vrstvy dojde k bodovitému krvácení

Köbnerův fenomén: po traumatu klinicky zdravé kůže dochází ke vzniku charakteristických eflorescencí v místě poškození